Venös insufficiens: orsaker, symtom, komplikationer, risker, behandling
När blod i nedre extremiteterna har svårt att återvända till hjärtat och blir stillastående kallas det venös insufficiens. Vad orsakar det? Vilka är komplikationerna med venös insufficiens? Svar från Dr. Katia Salloum, angiolog.
”Venös återgång är det stadium av blodcirkulationen där syrefattigt blod flödar tillbaka från nedre extremiteterna till hjärtat, där det syresätts, genom det djupa och ytliga vensystemet”, förklarar Dr. Salloum.
“Vener är flexibla, töjbara kärl med tunna väggar, till skillnad från artärer. Dessa vener är utrustade med klaffar placerade var 4:e eller 5:e mm, vilket tvingar fram ett enkelriktat flöde, nerifrån och upp, för att trycka blodet tillbaka mot hjärtat”, förklarar Dr. Salloum. I stående position måste blodet trotsa gravitationen; detta system av klaffar hjälper det att återvända till hjärtat.
Vad är venös insufficiens? Definition
Venös insufficiens leder till dåligt venöst återflöde. ”Blod från venerna i nedre extremiteterna har svårt att återvända till hjärtat på grund av att venklaffarna, vilket förhindrar reflux, inte fungerar”, förklarar angiologen.
”Vid venös insufficiens samlas blod i venerna, och eftersom deras väggar är tunna och elastiska expanderar de på grund av stagnation, vilket gör att venerna vidgas och som ett resultat bildas åderbråck”, tillägger han.
Symtom på venös insufficiens
Symtom på venös insufficiens inkluderar en känsla av tyngd i benen, stickningar, ett behov av att röra på nedre extremiteterna och svullnad i vrister, fötter och/eller vader. Andra karakteristiska symtom inkluderar uppkomsten av ådernät eller åderbråck (vidgade kapillärer och vener). Kliande eksem kan utvecklas vid åderbråcken. Det sista stadiet är bildandet av ett åderbråckssår.
Venös insufficiens: riskfaktorer
De viktigaste riskfaktorerna för venös insufficiens är: kvinnligt kön, graviditet, övervikt, ärftlighet, ålder, stillasittande livsstil och vissa yrken.
Kvinnlig sexualitet och graviditet
”Kvinnor löper större risk än män på grund av graviditet och östrogen”, bekräftar Dr. Salloum. ”Efter en första graviditet ökar risken med 20 %, och efter en fjärde med 30 %. Beroende på graviditetsstadiet komprimerar livmodern venerna, vilket leder till dåligt venöst återflöde”, tillägger hon.
Övervikt
En annan betydande riskfaktor är övervikt. ”Benen utsätts för större tryck, vilket orsakar minskat venöst återflöde. När BMI (kroppsmasseindex) överstiger 25 är risken att utveckla åderbråck 25 %”, förklarar angiologen.
Ärftlighet
Den ärftliga faktorn förekommer i mer än 70% av fallen.
Åldras
Ålder är också en riskfaktor. Även om det kan drabba yngre personer, är risken högre ju äldre man är (förutom vid mycket sällsynta medfödda tillstånd där barn föds utan klaffar).
Vissa yrken
Vissa yrken utsätter också individer för risk för venös insufficiens på grund av ortostatisk hypotoni, eftersom stående position främjar blodstas. Detta gäller särskilt för servitörer, kockar, frisörer och andra.
Man bör komma ihåg att en stillasittande livsstil och rökning, vilket orsakar förlust av tonus och rörlighet i venväggarna, också bidrar till bildandet av åderbråck.
Komplikationer av venös insufficiens
Obehandlad venös insufficiens utsätter patienten för ett flertal komplikationer, både kroniska och akuta.
Kroniska komplikationer
“Venutvidgning (ibland upp till 8, 9 eller 10 mm, eller ännu mer när det gäller de stora saphenavenerna, de viktigaste venerna i det ytliga vensystemet) orsakar uppkomsten av åderbråck. Detta kan leda till svullnad, ödem i benen, en känsla av kronisk tyngd, klåda och utveckling av eksem”, förklarar Dr. Salloum.
Om venös insufficiens inte behandlas kan även hudkomplikationer uppstå: hudpigmentering med ockra-dermatit, kronisk och irreversibel, eller vit hudatrofi.
“Ockra-dermatit är resultatet av rupturerade kapillärer – små, ytliga blodkärl som sitter under huden – vilket leder till massivt blodläckage som invaderar omgivande vävnader. Vanligtvis orsakas kapillärruptur av för högt ventryck, vilket uppstår efter att åderbråck har uppstått”, förklarar angiologen.
Det sista stadiet av venös insufficiens är venösa sår. Detta orsakar att ett sår utvecklas på benet, oftast runt fotleden. Detta skapar en risk för sekundär infektion och blödning.
Akuta komplikationer
En av komplikationerna vid venös insufficiens är ytlig ventrombos, även känd som paravenös ventrombos. “Det orsakar en inflammatorisk reaktion med en röd, varm och mycket smärtsam ven”, förklarar specialisten.
Vid djup ventrombos kan en blodpropp bildas och färdas till hjärtat och blockera en artär. Detta kan orsaka lungemboli, vilket kan vara dödligt.
En annan komplikation av venös insufficiens är åderbråcksruptur. ”Detta förekommer främst hos äldre vuxna, i fall av chock eller trauma, vilket orsakar en blödning med blödning, eller ett hematom om blödningen kvarstår under huden”, förklarar Dr. Salloum.
Hur behandlar man venös insufficiens?
Behandlingen av venös insufficiens omfattar flera aspekter.
Stödstrumpor
Elastisk kompression är den grundläggande behandlingsmetoden för kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna.
Minskar venös dilatation, förbättrar venöst återflöde och minskar benvolymen (antiödemeffekt).
“Vissa tror att strumpbyxor är mer effektiva än strumpor eller strumpor, men de är lika effektiva för att minska venöst återflöde. Det är viktigt att de ger kompression runt fotleden”, förklarar angiologen.
Venotoniska läkemedel
Venotoniska läkemedel hjälper till att lindra känslan av tyngd och svullnad orsakad av venös insufficiens. De ger symtomatisk lindring men botar inte tillståndet när åderbråck väl uppstått.
Skleroterapi
Skleroterapi är en behandlingsmetod för åderbråck som innebär att man injicerar ett ämne genom en tunn nål, vilket skadar det venösa endotelet och gradvis förstör venväggen. “Åderbråcken försvinner av sig själv inom några dagar eller veckor”, förklarar specialisten. Ingreppet kan utföras på en läkarmottagning.
De vanligaste skleroserande medlen i Frankrike är polidokanol och natriumtetradecylsulfat. De finns tillgängliga i flytande form eller, i allt större utsträckning, som ett mer effektivt skum.
“Själva injektionen är inte smärtsam, men vissa preparat orsakar en obehaglig, brännande känsla när de penetrerar venen. Paradoxalt nog gör mikroskleroterapi (eller kosmetisk skleroterapi för åderbråck) lite mer ont, men är fortfarande ganska tolererbar”, förklarar Dr. Salloum.
“Endovenös laserskleroterapi tar ungefär tjugo minuter. Varaktigheten varierar beroende på antalet vener som behandlas och eventuella komplikationer. En av de största komplikationerna är venös trombos. Därför används injicerbara antikoagulantia för att förebygga flebit”, förklarar specialisten.
Biverkningar observeras ibland, inklusive missfärgning längs den ytliga venen. Denna missfärgning försvinner inom några dagar eller veckor. Mild smärta, som svarar bra på vanliga smärtstillande medel (t.ex. paracetamol), samt neuralgi och inflammation, har också rapporterats och försvinner på mindre än en månad.
Läs mer på nästa sida >>
Nästa »
